國家醫保局：2024年要深化醫療服務價格改革和管理，推動集採“擴圍提質”

2024年1月10日 am8:12 • 財經與經濟

2024年1月9日，全國醫療保障工作會議在北京召開。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大和二十屆二中全會精神，全面落實中央經濟工作會議部署，總結2023年醫保工作，分析醫保工作形勢，研究部署2024年工作。局黨組成員、副局長施子海作工作報告，局黨組成員、副局長李滔主持會議，局黨組成員、副局長顏清輝、黃華波出席會議。

會議指出，2023年，全國醫保系統堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神，全面落實黨中央、國務院決策部署，將學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育成果轉化為醫保改革發展惠民實效，推動醫保工作取得新進展。一是提升參保質量，築牢託底保障。在治理重複參保超1600萬的同時，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99.9%以上，三重製度保障惠及群眾門診、住院就醫超1.5億人次、減負超1700億元。二是完善門診保障待遇。職工醫保基本建立普通門診統籌，覆蓋超40萬家醫藥機構，年內報銷人次超25億、報銷金額超2000億元。居民醫保“兩病”門診用藥保障機制持續優化。三是持續推進藥耗集採。年內開展兩批80種藥品國家集採，平均降價57%。開展人工晶體和運動醫學類耗材集採，平均降價70%。開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理，單顆種植牙整體費用從平均1.5萬元降至6000-7000元左右，累計種植150萬顆。四是優化醫保目錄。新版目錄內藥品新增126種，總數達3088種，2023年協定期內談判藥惠及群眾購藥超2.1億人次，疊加降價和醫保報銷，為患者減負超2000億元。五是提高異地就醫便捷性。跨省異地就醫聯網醫藥機構達到55萬家、惠及群眾就醫1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。六是守好群眾“救命錢”。2023年檢查核查75萬家醫藥機構，處理36.3萬家，追回醫保基金171.5億元。七是拓展醫保資訊化應用。醫保碼累計激活超10.8億人、覆蓋超80萬家定點醫藥機構，全國超7成醫保政務服務實現全程網辦，居民參保登記等8項高頻事項實現“跨省通辦”。八是強化藥品價格治理能力。統一規範掛網藥品價格數據，開展常態化監管，有序糾正116種藥品耗材價格異常問題。九是深化醫療服務價格改革與管理。全面建立醫療服務價格動態調整機制，2023年28個省份開展調價工作，加快審核新增醫療服務價格專案，全年新增1900餘項。

會議強調，全國醫保系統要將學習貫徹黨的二十大精神和中央經濟工作會議精神，同貫徹落實習近平總書記關於醫療保障工作的重要指示批示精神緊密結合起來，深入領會、全面落實。要堅持政治統領，持續提高制度統一性和規範性，用醫保高質量發展更好服務中國式現代化。堅持人民至上，盡力而為、量力而行，統籌好群眾醫療保障的當前和長遠關係。堅持系統觀念，改革和管理並重，統籌好全面深化改革和精細化管理之間的關係。堅持防範風險，先立後破、循序漸進，統籌好醫保改革發展和國家安全之間的關係。堅持三醫聯動，發揮有效市場和有為政府作用，統籌推動醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。

會議明確，2024年醫保工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持穩中求進工作總基調，堅定不移地走具有中國特色的醫療保障發展道路。一是鞏固拓展全民參保成果。研究健全參保長效激勵約束機制，用制度保證連續繳費的群眾受益，保障全民參保。二是改善群眾醫療保障質量。鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果，完善多層次醫療保障體系，更精準減輕大病患者醫療費用負擔。三是優化醫保服務。提升醫保規範化水準，落實醫保經辦政務服務事項清單。推進醫保數位化轉型，推動更多醫保公共服務事項線上辦。四是強化基金監管高壓態勢。實現現場監管全面覆蓋、非現場監管精準打擊，發揮好治理醫藥領域腐敗問題的探照燈作用。聯合多部門聚集重點領域開展專項治理，切實發揮好“以查促改”作用。五是深化醫療服務價格改革和管理。重點關注矛盾突出的專案價格，同時開展大型設備檢查價格專項治理。六是推動集採“擴圍提質”。開展新批次國家組織藥品耗材集採，做好集採中選品種協定期滿接續，實現國家和省級集採藥品數合計至少達到500個。七是發揮藥品價格治理效能。推進掛網藥品價格專項治理，探索藥品價格形成新機制，加大價格招採信用評價披露力度。八是優化支付方式改革。發揮醫保在支持公立醫院高質量發展、中醫藥傳承創新、緊密型縣域醫共體建設方面的作用。九是有序推進生育保險和長期護理保險。研究完善生育保險政策措施。按照黨中央、國務院決策部署，推動建立長期護理保險制度。

會議要求，全國各級醫保部門要更加緊密地團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，鞏固拓展主題教育成果，深入推進全面從嚴治黨，奮發有為、開拓進取、真抓實幹，全力開創醫療保障高質量發展新局面，為以中國式現代化全面推進強國建設、民族復興偉業作出新的更大貢獻。

會議以視頻形式召開，中央國家機關有關部門代表、駐國家衛生健康委紀檢監察組有關負責同志、國家醫療保障局各單位負責同志在主會場參加會議。各省、自治區、直轄市和計劃單列市、新疆生產建設兵團醫療保障部門主要負責同志在當地分會場參加會議。

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